Tractaments

El desenvolupament de l’artrosi està vinculat a dos tipus de factors: uns que no podem modificar per ser genètics (edat, sexe, raça) i altres en què sí que podem actuar, com poden ser: hàbits de vida, (obesitat, tipus de treball, activitat esportiva), alteracions de l’alineació articular, traumatismes previs articulars i cirurgies entre d’altres.

L’objectiu principal del tractament de l’artrosi és reduir el dolor, la inflamació i la discapacitat, retardant el desgast del cartílag i la progressió de la malaltia. El tractament es pot afrontar des de la prevenció, amb mesures no farmacològiques, i també amb mesures farmacològiques, quirúrgiques i rehabilitadores.

Cal no oblidar que per tractar l’artrosi cal individualitzar el tractament en relació amb els factors de risc, tenint en compte el grau de dolor, la inflamació, discapacitat i lesió articular. Finalment cal ressaltar que el tractament ha de ser multidisciplinari, implicant metges de família, reumatòlegs, especialistes rehabilitadors, farmacèutics, terapeutes ocupacionals, infermers i fisioterapeutes.

Formen part fonamental del tractament de l’artrosi i influiran positivament en l’evolució de la mateixa.
El tractament no farmacològic inclou:

1. Educació sanitària: La informació és la clau.
Un/a pacient informat/da és una persona que es troba millor i és més autònoma. Conèixer la malaltia t'ajudarà a saber què fer per prevenir-la ia millorar la teva qualitat de vida si hi convius. Com a pacient, has de conèixer i assumir aquesta malaltia crònica amb autorresponsabilitat: saber quin és motiu de la teva malaltia, què cal fer per alleujar el dolor i la mobilitat etc.
2. Alimentació saludable i equilibrada: Cuida el teu pes!
L'obesitat és un dels factors que influeixen en l'aparició de l'artrosi. Són nombrosos els estudis que demostren que la pèrdua de pes alleuja la sobrecàrrega de les articulacions i, per tant, es frena el desenvolupament de l'artrosi. És altament recomanable controlar l'índex de massa corporal i fer una dieta equilibrada que ens permeti mantenir una bona salut articular. Així mateix, alguna dada suggereix que el consum de vitamines C (cítrics, pebrot, bròquil), D (peixos, lactis, ous) i E (fruits secs, orenga i alfàbrega, alvocats) podrien ser beneficioses en l'artrosi, tot i que és un tema controvertit perquè no hi ha prou evidències científiques que el concloguin. No obstant això, és recomanable mantenir-ne uns nivells normals al nostre organisme. D'altra banda, hi ha evidència que la dieta mediterrània, basada en l'ús d'oli d'oliva verge, disminueix la inflamació causada per l'artrosi de genoll.
Si vols saber més sobre els beneficis de la dieta mediterrània, i com l'alimentació pot frenar el mal i la inflamació de l'artrosi, OAFI posa a la teva disposició un servei de nutrició a càrrec de la Dra. Laura Arranz clicant aquí.
3. Exercici físic: Practica esport, però amb moderació.
Fer exercici suau o moderat és bo per a les articulacions. És important que facis càrregues d'entrenament adequades a la teva condició física i d'acord amb els consells d'un especialista. Així mateix, per tenir una bona salut articular és bàsic respectar els exercicis d'escalfament i tornar a la calma en practicar qualsevol activitat física. També cal tenir en compte que aquells exercicis en què no se sotmet a l'articulació a molta pressió com són: caminar, anar amb bicicleta o nedar, són més recomanables que els considerats esports d'impacte: bàsquet, futbol i atletisme, entre altres.
En general, l'alternança d'exercici moderat almenys durant 30 minuts, 5 dies a la setmana, o bé fer exercici intens un mínim de 20 minuts, 3 dies per setmana amb descansos, pot ser orientativa.

4. Descàrrega articular: Descansa i reposa les articulacions.
El repòs és un factor clau per controlar el dolor dels brots inflamatoris que té l'artrosi. Si sents dolor, descansa les teves articulacions i estaràs cuidant la teva salut articular.
L'ús de bastons pot ajudar a evitar la sobrecàrrega del genoll i/o maluc.
D'altra banda, és important fer atenció al calçat que utilitzes. Una sabata amb un taló alt no esmorteeix correctament la petjada i té poca absorció dimpacte en caminar. És preferible que utilitzis un calçat de sola gruixuda i més aviat pla, que estabilitzi els teus passos. La sola es recomana que sigui de goma ja que s'eviten traumatismes o caigudes per manca d'unió pels lliscaments que provoquen altres materials menys adherents. Lús de plantilles pot ajudar a reduir el dolor.
5. Normes posturals:
Es recomana evitar les càrregues pesades i els moviments repetitius de les articulacions. Determinades professions predisposen l'aparició de l'artrosi. Per exemple, el 1952 es va demostrar que la prevalença d'artrosi de genoll era gairebé sis vegades més gran en els miners. De la mateixa manera, els professionals que utilitzen molt les mans també van presentar més freqüència de la malaltia en aquesta localització.
Així mateix, estar dret sense descansar per un espai prolongat de temps i caminar per terrenys irregulars és desaconsellable.
6. Altres mesures:
Per a pacients amb artrosi de genoll podem aconsellar l'aplicació de massatge amb bossa de gel, fent sessions de menys de 20 minuts, 5 dies a la setmana, durant 2 setmanes, mentre que per a l'artrosi de mà, els/les pacients troben alleugeriment amb els banys d'aigua calenta o de parafina.
La hidroteràpia pot resultar eficaç en certs casos. L'estada a balnearis amb aigües termals és considerada com a beneficiosa per molts artròsics. Probablement no sols obeeix a l'efecte terapèutic de les aigües, sinó que produeix una bona resposta física i sobretot emocional.

Els fàrmacs usats en artrosi inclouen analgèsics, opioides menors i majors, antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), tractaments tòpics, intraarticulars, i fàrmacs condroprotectors amb efecte SYSADOA (simptomàtic d’acció lenta) i DMOAD (modificadors del curs de la malaltia).

L’ús dels diferents fàrmacs dependrà de la intensitat i la localització de l’artrosi així com de les característiques del pacient: edat, comorbiditat, possibles interaccions, grau de discapacitat, i la presència o no de sinovitis.

Aquest article és merament informatiu, de manera que ha de consultar sempre amb el metge.

1. Analgèsics
Com per exemple el paracetamol, que malgrat no modificar el curs natural de la malaltia, és utilitzat en el tractament de l'artrosi lleu i es pot prendre a llarg termini. Tot i això, cal dir que recentment han aparegut reconsideracions tant a nivell d'eficàcia com de seguretat.
Estan contraindicats en hepatopatia crònica i alcoholisme, i cal tenir molta precaució i limitar la dosi i la durada del tractament en pacients asmàtics, amb alteracions renals, enolisme, afectació hepàtica no crònica i en pacients amb risc gastrointestinal i cardiovascular.
Opioides
La codeïna, tramadol i dextropropoxifèn són opioides menors mentre que el fentanil, l'oxicodona, el tapenadol i la morfina són opioides forts que s'utilitzen quan no hi ha resposta als fàrmacs anteriors.
Els opioides poden provocar addicció ia més presenten efectes secundaris freqüents, molt molestos i de vegades perillosos (nàusees, vòmits, restrenyiment, somnolència), per això, es considera el seu ús de només quan hi ha contraindicació o ineficàcia amb l'ús de paracetamol o AINE.
Antiinflamatoris no esteroïdals (AINE)
Els més coneguts són l'ibuprofè, naproxè, diclofenac i celecoxib. S'utilitzen comunament per al tractament de l'artrosi a causa del seu efecte analgèsic, antipirètic i propietats antiinflamatòries, encara que no modifiquen el curs natural de la malaltia.
Estarien contraindicats en pacients amb: alteracions hepàtiques, renals, hipertensió arterial, insuficiència cardíaca, isquèmia coronària/infart de miocardi i ictus, a causa dels seus efectes adversos. Per això, s'han d'utilitzar durant el menor temps possible, amb la dosi més baixa efectiva i de manera individualitzada de manera que suposi el menor risc cardiovascular i/o gastrointestinal al pacient.
Fàrmacs condroprotectors amb efecte SYSADOA i DMOAD
És un tractament simptomàtic lent de l'artrosi que influeix sobre el curs de la malaltia endarrerint-la. Consisteix en: condroïtí sulfat i la seva combinació o associació amb clorhidrat de glucosamina. Són fàrmacs altament segurs, especialment indicats en pacients amb comorbiditats.
Les dades d'eficàcia i seguretat es basen en estudis i assaigs clínics realitzats amb condroïtí sulfat i glucosamina de qualitat farmacèutica, que no hem de confondre amb preparats dietètics comercialitzats als Estats Units o al Regne Unit (nutracèutics), no aprovats per la FDA (Food and Drug) Administration dels EUA) i que no compleixen amb les exigències de qualitat de l'EMA (European Medicines Agency de la UE).
A Espanya, aquestes substàncies estan aprovades com a fàrmacs per l'Agència Espanyola del Medicament i Productes Sanitaris (AEMPS), no presenten efectes adversos per la qual cosa es consideren apropiats per a tot tipus de pacients, ja que redueixen la necessitat de l'ús d'altres agents més agressius i amb més risc.
A més, en estudis recents s'ha observat la capacitat cardioprotectora de tots dos fàrmacs, capaços de reduir la possibilitat de patir un ictus isquèmic i un infart agut de miocardi al voltant del 30%.

Tractaments intraarticulars
D'una banda, tenim els corticosteroides intraarticulars, que s'han fet servir durant dècades. El tractament consisteix en una injecció de cortisona amb un anestèsic, cosa que redueix la inflamació i proporciona un alleugeriment del dolor a curt termini. D'altra banda, hi ha l'àcid hialurònic intraarticular, que s'utilitza a la pràctica clínica per alleujar el dolor artròsic en pacients que no responen als AINE i per a qui el reemplaçament de l'articulació no és una opció viable. Finalment, es té el chitosan que ha demostrat ser eficaç en artrosi de genoll avançat.
Fàrmacs tòpics
Els fàrmacs tòpics han demostrat la seva utilitat en la reducció de dolor a l'articulació afectada amb una menor possibilitat d'efectes secundaris, limitats a lleus reaccions locals.
El diclofenac tòpic i la capsaïcina han mostrat ser efectiu en pacients amb artrosi disminuint el dolor i millorant la funcionalitat.
D'altra banda, també està utilitzant el CBD per tractar els episodis de dolor crònic que produeix l'OA, però necessitem més evidència científica per recomanar-ho com a tractament de l'artrosi.
Medicina regenerativa
La medicina regenerativa segueix fent passos de gegant al rescat dels pacients amb artrosi i ho fa de la mà de les teràpies avançades, medicaments altament innovadors que es basen en l'ús de gens (teràpia gènica), cèl·lules (teràpia cel·lular) o teixits (enginyeria tissular) per prevenir o tractar diverses malalties, també les relacionades amb la reparació del cartílag articular.
Per exemple, els exosomes són capaços d'activar les cèl·lules lesionades i els teixits; a més, promouen la regeneració a través dels seus continguts bioactius i molècules funcionals. D'altra banda, el Plasma Rico a Plaquetes (PRP) ha demostrat ser eficaç en la regeneració de teixits danyats assegurant la recuperació i presentant un alt grau de millora i satisfacció entre els/les pacients. Tot i els bons resultats, encara queda molta investigació per realitzar, però podem afirmar que la cèl·lula és un medicament i una oportunitat terapèutica clau per als pacients amb artrosi.

Artrosi de mans amb Quantic Nanotech

Quantic Nanotech és una empresa d’innovació espanyola que ha desenvolupat un Sistema de Tractament d’Artrosi
integrat en Guant Electrònic, que ajuda a millorar el dolor de les mans amb una combinació de substàncies naturals i vibracions.

Des de la R+D de OAFI, treballem per a millorar la qualitat dels i les pacients que sofreixen aquesta malaltia i una de les nostres àrees d’actuació se centra en la cerca de nous tractaments com aquest.

Pots descobrir més sobre els guants de Quantic Nanotech i provar-los en primera persona a través del seu web. Con el código OAFI, podrás obtener un 5% de descuento.

CIMA

Troba el teu medicament. Consulta autoritzacions, disponibilitat, prospectes, problemes de subministrament etc.

NotificaRAM

Formulari electrònic per a notificar sospites de reaccions adverses a medicaments. Un efecte advers és una reacció a un medicament que no s’esperava o desitjava.

NotificaPS

Sistema espanyol de Vigilància de Productes Sanitaris. Pots notificar els possibles incidents ocorreguts amb productes sanitaris que puguin o hagin pogut tenir conseqüències greus per a la salut.

“La Fundació OAFI ha nascut per donar veu als milions de persones que pateixen una malaltia tan devastadora com l'artrosi. Amb una mentalitat innovadora, creativa i d'acció, a OAFI tenim projectes pioners per al tractament i la investigació. El nostre lema és: FEM QUE LES COSES PASIN!”

Dr. Josep Vergés
“El pacient és la raó de ser de la Fundació Internacional d'Artrosi (OAFI) i és el motor que ens impulsa a treballar i seguir endavant. Ser voluntari d'OAFI significa prendre partit i ajudar a dur a terme les iniciatives promogudes a favor d'altres pacients i de la Societat en matèria de salut.”

Maria Teresa Vergés
La comunicació és un dels pilars centrals d'OAFI. Com a representants dels pacients, és el nostre deure portar la seva veu a l'esfera pública i alhora transferir-los les eines necessàries perquè entenguin millor la seva malaltia. El nostre paper com a divulgadors i conscienciadors en artrosi és essencial per poder ajudar-los a comprendre-la i acceptar-la. D'aquesta manera, serem capaços de millorar-ne la qualitat de vida i arribar a prevenir futurs casos de la patologia.”

Cristina Nova
Per poder desenvolupar l'activitat social de la fundació, és important la captació de fons que ens permeti actuar de forma autònoma i independent. Des de la fundació hem de donar les gràcies a totes les persones i empreses que, amb les seves aportacions, ens permeten continuar treballant cada dia per ajudar les persones que pateixen artrosi i altres patologies oestoarticulars.”

Marco Bibas
“El departament d'R+D de la Fundació OAFI té un paper crucial en l'avenç del coneixement i el tractament de la salut articular, especialment de l'artrosi. Impulsem la generació de nous coneixements científics, explorem noves teràpies i tractaments, i promovem l'intercanvi de coneixements, recursos i dades amb organitzacions i investigadors de tot el món, amb l'objectiu de millorar la vida dels que pateixen aquesta malaltia.”

Nina Martínez
“Les Organitzacions No Governamentals (ONG) i de les Organització No Lucrativa (ONL), per emprendre accions que transformin i millorin la societat, necessitem la Responsabilitat Social Corporativa de les empreses, ja que el finançament es fa necessari i en aplicació de l'ètica i la transparència, enalteix les organitzacions donants.”

Dr. Baquero Úbeda