Coneix ara l’artrosi de genoll : Principals tractaments

Avui dia, l’artrosi de genoll és una malaltia que encara no té cura, però sí que hi ha teràpies per controlar el dolor, millorar funcionalitat i tractar d’endarrerir l’evolució de la malaltia.

Article per cortesia del Dr. Francisco Castro-Domínguez, Cap de Secció, Servei de Reumatologia, Centre Mèdic Teknon, Barcelona. Coordinador, Grup de Treball SER a Artrosi, ARTROSER, Societat Espanyola de Reumatologia.

Teràpies no farmacològiques

Són l’estratègia més bàsica i es recomanen a tots els pacients. Dins d’aquestes, s’hi inclouen: l’accés a informació de qualitat, la reducció del 10% del pes en 6 mesos en pacient amb un índex de massa corporal superior a 25, l’ús de calçat esmorteït i el manteniment d’una activitat física de moderada intensitat que eviti un impacte directe sobre el genoll.

Teràpies farmacològiques

Dins les teràpies farmacològiques disposem de diferents opcions: orals, tòpiques, i intraarticulars per ajudar el nostre genoll.

Teràpies farmacològiques orals

El paracetamol és àmpliament utilitzat, però la seva eficàcia és, en diversos casos lleu ia curt termini.

El sulfat de glucosamina i el condroitin sulfat són considerats modificadors de la malaltia dacció lenta per una part de la comunitat científica, i poden oferir un benefici sobre el dolor i la funció en pacients seleccionats.

Els antiinflamatoris no esteroïdals són eficaços per millorar el dolor i la funció del genoll, sobretot quan i vessament sinovial, si bé la durada de tractament ha de ser limitada i el perfil de seguretat ha de ser considerat minuciosament segons els factors de risc cada pacient, ja que com a efectes secundaris comuns poden donar hipertensió i gastritis, entre d’altres.

La duloxetina pot tenir un paper a controlar fenòmens de sensibilització al dolor en determinats pacients i la utilització de derivats dels opioides, ja siguin menors o més grans, s’ha de decidir amb precaució en pacients concrets.

Pel que fa als suplements dietètics (nutracèutics) com la boswellia serrata, lípids insaponificables d’alvocat, el col·lagen, la cúrcuma longa, l’uncària tomentosa, extracte de closca de fruita de la passió, els àcids grassos omega-3, l’àcid gamma- linoleic, la L-carnitina, el magnesi etc. No es recomanarien de manera generalitzada tots els pacients. Si hi teniu interès, es recomana parlar sobre aquesta possibilitat amb el vostre metge i rebre consell mèdic sobre cada compost ajustada i la seva aplicació en cada cas concret.

Teràpies farmacològiques tòpiques

La capsaïcina tòpica o els antiinflamatoris no esteroïdals en gel o crema poden tenir beneficis a curt termini per al genoll, però ús s’ha de consultar amb un metge per a cada cas concret.

Teràpies intraarticulars

La viscosuplementació amb àcid hialurònic és una pràctica que podria aportar beneficis clínics a curt i mitjà termini en pacients adequadament seleccionats.

Les infiltracions articulars amb corticosteroides presenten un efecte sobre el dolor a curt termini i podrien ser utilitzades en aquells pacients que presentin vessament articular, però la freqüència d’aquestes infiltracions s’ha de limitar en el temps pel risc de pèrdua de gruix del cartílag a llarg termini.

Les infiltracions articulars amb factors de creixement plaquetari o plasma ric en plaquetes podrien ser una altra opció en pacients acuradament seleccionats. Tenen l’avantatge de ser un tractament autòleg, però no hi ha dades d’alta qualitat sobre els beneficis quant a la modificació estructural.

Les infiltracions articulars amb “cèl·lules mare” és una línia de recerca prometedora, però s’han de fer més estudis quant a la manera d’aplicació, l’extirp cel·lular a utilitzar i la seguretat en el cas d’expandir-les en cultiu, abans de considerar-lo un tractament del moment actual per al genoll.

Tractaments quirúrgics

La pròtesi de genoll és un procediment habitual per al tractament de l’artrosi genoll avançat, però s’ha de reservar exclusivament per a aquells pacients que no hagin respost satisfactòriament a teràpies menys agressives, ja que si bé en una part dels casos és un tractament definitiu, no hi és exempt de la possibilitat de complicacions.

El rentat articular, el desbridament artroscòpic, la sinovectomia artroscòpica o la implantació autòloga de condròcits, són procediments quirúrgics en defus per al tractament de l’artrosi, per presentar un perfil benefici/risc no favorable.

El futur de la investigació en artrosi

A dia d’avui, hi ha 4 grans línies de recerca enfocades a allò que avui dia es consideren les 4 dianes clau del tractament de l’artrosi i totes tremendament actives.

Aquestes 4 dianes clau del tractament de l’artrosi són: l’anabolisme i el catabolisme de cartílag, el remodelat ossi subcondral, la inflamació sinovial i el control del dolor tant central com perifèric.

Actualment, hi ha grans esforços de la comunitat científica, i múltiples assaigs clínics en marxa per al genoll, molt en fases avançades en humans. Tot i que alguns prometedors desenvolupaments es van abandonar recentment per l’aparició d’efectes adversos, altres fàrmacs que segueixen en desenvolupament podrien donar fruits en els propers anys 3-5 anys en forma de nous tractaments farmacològics injectats intraarticulars, subcutanis i orals.

Article per cortesia del Dr. Francisco Castro-Domínguez, Cap de Secció, Servei de Reumatologia, Centre Mèdic Teknon, Barcelona. Coordinador, Grup de Treball SER a Artrosi, ARTROSER, Societat Espanyola de Reumatologia.

Estem ara i sempre a la vostra disposició; recorda que si tens afectació al genoll o en altres articulacions, o coneixes algú que en tingui, familiars, amics, coneguts, us animem a que ens conegueu i us associeu a OAFI i/o AECOSAR a través de les nostres webs o trucant al telèfon de contacte: AECOSAR al 914312258, OAFI al 931594015. Tant el Departament de Socis/es i Voluntariat com el Departament de RSC, estaran encantats de rebre’t i orientar-te en allò que necessitis. A més, disposem de programes destinats a la prevenció en la infantesa i la juventut.

Tingues cura ara del genoll dels més joves, perquè puguin gaudir d’una vida plena i amb una gran qualitat de vida! Consulta ara tota la informació que la Fundació OAFI et pot oferir.

Imatge de Vilius Kukanauskas a Pixabay